Психосоматика шума в ушах и снижения слуха: «чего я не хочу слышать»

Что такое тиннитус и почему человек слышит звук, которого нет во внешней среде

Тиннитус — это ощущение звука без внешнего источника. Человек слышит звон, писк, гул, шипение или пульсацию, которых нет в окружающей среде. Это не «выдумка» и не «психологический симптом» в бытовом смысле. Тиннитус — реальное восприятие, которое может иметь разные чувства.

Около 90% случаев внезапной сенсоневральной тугоухости (острой потери слуха) являются идиопатическими — то есть без установленной причины. Тиннитус часто сопровождает это состояние.

Основные медицинские причины шума в ушах и снижения слуха

Шум в ушах и снижение слуха могут быть вызваны различными факторами состояния.

• Сенсоневральная тугоухость — внутренняя часть уха или слухового нерва. Внезапная потеря слуха является отологически неотложным состоянием.
• Пульсирующий тиннитус — шум, синхронный с сердцебиением. Наиболее частые причины — сосудистые: стеноз венозного синуса, идиопатическая внутричерепная гипертензия, аневризмы, артериовенозные мальформации. Требует глубокого внимания.
• Инфекции, травмы, аутоиммунные заболевания, сосудистые нарушения — в печени могут наблюдаться шумы в ушах, а также снижение слуха.
• Возрастные изменения — естественное снижение слуха.
• Лекарственные препараты — некоторые медикаменты могут оказывать ототоксическое действие.

Внезапное снижение слуха требует немедленного обращения к ЛОР-врачу. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно в первые 24–48 часов.

Где здесь место психосоматики: что действительно известно о влиянии стресса

Психологические факторы не являются причиной шума в ушах или потери слуха. Как бы они реально ни относились к этому, очень мучительный человек воспринимает симптом.

Исследования показывают, что дистресс, связанный с тиннитусом, тесно связан с психосоматическими и сопутствующими симптомами: чертами личности, стресс-реактивностью, депрессией и тревогой. Это концептуализируется в рамках модели «уязвимость — стресс — реакция».

Это означает, что у человека с повышенной тревожностью или хроническим стрессовым шумом в ушах может наблюдаться более выраженное страдание, чем у человека с таким же шумом, но без тревожных черт.

Почему при тревоге шум в ушах становится заметнее

Тревога изменяет работу мозга. Исследования с помощью функциональной МРТ показывают, что у людей с выраженным дистрессом возникает функциональная связь между слуховой корой и лимбическими структурами — миндалиной, островковой долей, передней цинрнной корой. Эти области дают эмоциональную оценку и распознают сигналы.

Проще говоря: мозг начинает приписывать шуму угрожающее значение. Это запускает гипервигиланс — повышенную бдительность к симптому. Человек начинает постоянно прислушиваться к шуму, проверять, не стало ли громче. Это восприятие.

Тревога также возводит порог восприятия шума и оказывает сенсорное торможение — способность мозга отфильтровывать незначимые сигналы.

Формируется замкнутый круг: шум → внимание → страх → серьёзность восприятия шума.

Исследования подтверждают: катастрофизацию (представление симптомов как ужасного и неконтролируемого) и внимание, направленное на симптом, форму проявления с тяжестью дистресса от тиннитуса. Нарушения сна усугубляют этот круг: до 70% людей с тиннитусом страдают от бессонницы.

 «Чего я не хочу слышать» . Конфликты, критика и эмоциональная тяжелая информация: они могут быть симптомом

Да, может — из-за механизма стресса и атмосферы. Если конфликты и критика вызывают у вас хроническое напряжение, это влияет на симпатическую нервную систему и уровень кортизола. Исследования показывают, что у пациентов с тиннитусом и тревогой наблюдается повышенная симпатическая активация и дисрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с повышенным уровнем кортизола.

Это может усилить восприятие шума.

Гиперконтроль и постоянное прослушивание к ушам: почему система мониторинга звука

Постоянная проверка слуха — «слышу ли я хуже?», «стало ли громче?» — это форма гипервигиланса. Исследования показывают, что внимание к тиннитусу и катастрофизация связаны с более выраженным дистрессом. Чем больше следует за симптомом, тем значимее он становится для мозга, и тем громче воспринимается.

Шум в ушах и нарушения сна: почему симптом ночью кажется сильнее

Ночью внешние звуки стихают, внутренний шум становится более привлекательным. Это связано с отсутствием маскировки. Кроме того, в тишине тревога может усилиться: «Я остаюсь один на один с этим звуком».

Нарушения сна при тиннитусе — не облака, часть замкнутого круга. Плохой сон снижает болевой порог и усиливает кортикальную возбудимость, что делает шум в ушах более навязчивым.

Снижение слуха влияет не только на восприятие звука. Оно может вызвать тревогу («я пропускаю силу»), обеспечить изоляцию (избегание общения из-за необходимости в разговоре) и снижение качества жизни.

Признаки того, что стресс влияет на восприятие:

• меняется в периоды напряжения и стихает в спокойном царстве;
• вы замечаете связь между конфликтами, перегрузкой и обострениями;
• сопровождение, тревога, нарушение шума;
• Вы постоянно прислушиваетесь к симптомам и сначала слышите слух.

Но это не означает, что причина — только в стрессе. Даже если стресс ослабнет, необходимо медицинское вмешательство для устранения указанных причин.

Красные флаги: когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью

Немедленно к врачу (ЛОР, сурдолог, невролог), если:

• внезапное снижение или потеря слуха — это неотложное состояние, требующее лечения в течение первых 24–48 часов;
• шум только в одном ухе;
• пульсирующий шум (синхронный с сердцебиением) — требует осмотра сосудов;
• сильное головокружение или нарушение равновесия;
• выраженная головная боль;
• неврологические симптомы (слабость, онемение, нарушение речи);
• появление симптомов после травмы;
• резкое изменение характера уже существующего шума.

Не ищите психосоматические причины самостоятельно при поиске этих симптомов.

Что реально помогает снизить влияние тиннитуса на качество жизни

Психотерапия и работа со стрессом могут снизить тревогу и дистресс, связанные с шумом в ушах, но не заменяют проблемы у ЛОР-врача/сурдолога и медицинского лечения.

Что может помочь:

- Медицинские заключения — основа. Аудиометрия, МРТ (в отдельных случаях), консультации ЛОР.

- Слуховые аппараты — при снижении слуха шум в ушах может снизиться примерно у 50% пациентов.

- Маскировка звука — использование белого шума низкого уровня для облегчения засыпания.

- Когнитивно-поведенческая терапия — помогает изменить ответы на симптомы, снизить катастрофизацию.

- Работа со стрессом — внешняя практика, релаксация.

- Нормализация сна — улучшение качества звука, восприятия шума.

Как перестать постоянно прислушиваться к шуму и проверять слух

Это требует работы со вниманием. Вы не можете «заставить себя не слышать», но можете изменить отношение к симптому.

- Признайте, что шум есть — но перестаньте оценивать его как «ужасный» или «опасный».

- Отвлечение — возвращение к деятельности, которая увлекает вас, придает оригинальность шуму для мозга.

- Работа с тревогой — если тревога снижается, снижается и предупреждается.

- Не проверяйте слух специально — это поддержка звука.

Когда стоит подключить психосоматолога к работе с ЛОР-врачем

Психологическая работа может быть полезна, если:

• шум в ушах вызывает выраженную тревогу и нарушения сна;
• вы постоянно прислушиваетесь к симптомам и сначала слышите слух;
• шуметь в стрессовые периоды;
• вы избегаете социальных ситуаций из-за симптомов;
• Эмоциональное напряжение сохраняется даже на фоне медицинского лечения.

Психосоматолог работает совместно с ЛОР-врачем, а не вместо него.

Хотите глубже разобраться в психосоматике?

Шум в ушах хорошо показывает, что очень сильно могут быть затронуты телесные ощущения, работа нервной системы, внимание и эмоциональное состояние. При этой профессиональной работе с психосоматикой — это не поиск простой формулы «какая причина вызвала симптом», а понимание зависимости взаимодействия психики и тела.

Начать системное изучение темы можно с программы «Практическая психосоматика. 1 ступень» . Другие направления и направления готовятся в каталоге курсов по психосоматике Института психосоматики.

Часовые вопросы

Может ли шум в ушах быть от стресса и нервов?

Да, стресс может усилить восприятие шума, сделав его более навязчивым. Но причина шума в ушах может быть и органической — требуется медицинская экспертиза.

Почему при стрессе появляется звонок в ушах?

Стресс активирует симпатическую нервную систему и влияет на стрессовую реакцию организма, что может усилить поглощение уже существующего шума.

Может ли тревога усилить шум в ушах?

Да. Тревога повышает гипернаблюдаемость и катастрофизацию, из-за чего человек сильнее концентрируется на шуме и воспринимает его как более навязчивый и мучительный.

Помогает ли психотерапия при тиннитусе?

Психотерапия может помочь снизить тревогу и дистресс, уменьшить фиксацию внимания на симптомах, улучшить качество сна и жизни. Она не заменяет вопросы у ЛОР-врача или сурдолога.

К какому врачу обратиться при постоянном шуме в ушах?

Начать стоит с ЛОР-врача (оториноларинголога) или сурдолога. В зависимости от характера симптомов возможно дополнительное обследование или консультация у других специалистов.

Когда шум в ушах является опасным симптомом?

Срочно обращаться за медицинской помощью необходимо при резком снижении слуха, впервые возникшем одностороннем или пульсирующем шуме, выраженном головокружении, нарушении равновесия или неврологических симптомах.

Как перестать бояться постоянного шума в ушах?

Помочь может работать с тревогой, катастрофизацией и соблюдением симптомов контроля. Психотерапия, нормализация сна и снижение внимания к шуму помогают изменить эмоциональные реакции на шум в ушах и уменьшить связанный с ним дистресс.

Автор статьи — Артем Толоконин. Врач-психотерапевт, психиатр, сексолог, кандидат медицинских наук. Ученый и исследователь с более чем 30-летним опытом частной практики и более 15 000 проведенных консультаций. Основатель Клиники психосоматической медицины, Института психосоматики и онлайн-школы Биоэнергосоматики. Автор термина «психосоматический сценарий заболевания», системы Биоэнергосоматика© и книг «Секреты успешных семей» и «Практическая психосоматика».

 ⚠️ Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. При наличии симптомов или ухудшений самочувствия рекомендуется обратиться к врачу или квалифицированному специалисту. Информация в статье не заменяет условия и лечение.